手术对病人而言，既是一种解除病痛的方式，又是一次特别重大的经历。成功完成一台手术，病人逐渐康复，除了手术医生和护士的努力，还包含了我们的“幕后英雄”——麻醉医生的辛勤付出。8月10日，市人民医院麻醉门诊开诊，麻醉医生从“幕后”走到“台前”，揭开了麻醉神秘的面纱，让病人与麻醉医生有了面对面沟通的机会，也让麻醉医生在日间手术方面发挥更大的作用！
手术能不能做 麻醉医生来综合评估
当天上午，市人民医院麻醉科主任、主任医师陈峰坐诊麻醉门诊，9点即有3位患者前来就诊。“医生，我想做无痛胃镜检查，但不知道能不能做？”63岁患者张阿姨称自己因为经常胃痛，消化内科医生建议她做无痛胃镜检查一下，但又不知道自己的身体状况能不能耐受麻醉。
陈峰详细询问张阿姨的既往病史、日常身体状况后，告诉张阿姨，她的各项身体指标都还不错，可以接受无痛胃镜。“听你这么说，我就放心多了，谢谢陈医生。” 张阿姨笑着说。
陈峰介绍，麻醉门诊评估的主要对象是无痛内镜诊疗和日间手术患者。设置麻醉门诊是为提升患者的就医体验及满意度，前移麻醉手术风险评估，加强沟通，提供专业咨询，缩短需麻醉的患者手术或检查的等待时间，优化患者就诊流程，依据检查结果准确评估手术麻醉风险，选择最适合的麻醉方式，并根据患者具体情况做好术前准备。
另一位患者王阿姨来自聚源镇罗桥社区，今年68岁，因为长期搬动重物造成子宫脱垂。手术前，妇科医生建议其先来麻醉门诊作术前评估。面对面的交流之后，陈峰根据王阿姨的身体状况和各项检查结果，评估其麻醉风险分级三级。“虽有一定危险，但麻醉前充分准备，对术中可能发生的并发症积极预防，是可以手术的。”
“麻醉门诊在一、二线城市三级医院已经广泛开设，按照国家卫健委的相关要求以及三级甲等综合医院配置，它的存在十分必要，麻醉医师将工作由手术室前移至门诊，与患者面对面，量身定做个体化麻醉方案，有效避免因准备不充分而导致的手术延迟或取消，避免医疗资源的浪费。”陈峰说，术前患者及时进行麻醉评估，不仅缩短了住院周期，缓解患者对麻醉风险的焦虑情绪，还进一步增进了医患关系的和谐。
近两年，市人民医院成功为10个月至百岁患者施行手术，这与麻醉科医师的助力是分不开的。陈峰说：“针对一些合并症多、年纪大的病人，特别需要麻醉医生进行术前评估，评估他们能不能耐受手术，能不能耐受麻醉，并对可能发生的并发症制定预防措施，有效降低并发症发生率和死亡率。”
不仅管麻醉 还管术前术后
陈峰介绍，市人民医院麻醉科有医生20余人，是全院最大的临床科室之一，每年实施麻醉16000余例。他形容麻醉科好比一个展厅，为各个科室搭建展示平台。“而麻醉 ‘诱导’和‘复苏’的重要性就好比飞机的起飞和降落，我们不仅要保证飞机的正常起飞，还要保证飞机的平稳着陆。”陈峰如是说。
陈峰所说的“诱导”指的是让病人从清醒进入麻醉状态的过程。在人民医院手术室第八手术间，49岁的王芳（化名）因为左侧咽部乳头状瘤即将进行手术。根据病人的情况，麻醉医生拟对其实施全身麻醉。副主任医师瞿琬林做好准备工作后，轻声细语与患者交谈，令其放松，麻醉药通过静脉注射十几秒后，王芳就进入了睡眠状态。王芳的儿子林强（化名）在家属等待室等候，他告诉记者：“随着医疗技术的发展，全麻下手术已成为很多患者和家属的首选，把妈妈交给医生，我很放心。”
在其它手术间记者看到，手术医生和护士在无影灯下忙碌。麻醉医生在一旁紧盯着监护仪，观察病人的各项生命体征，不时调节麻醉药量和麻醉机等仪器。
如果说手术前是飞机起飞的话，那么手术结束患者被送入麻醉复苏室则如飞机着陆一样重要。复苏室的麻醉医师、护士配备数量最多，所有全麻的手术患者都会送到麻醉复苏室观察，直至完全清醒，生命体征全部平稳，才将其送回病房。麻醉主治医生赵迪告诉记者，麻醉复苏室的工作至关重要，术后麻醉恢复环节风险高。病人在逐渐恢复自主呼吸和意识的过程中可能会出现气管痉挛、呕吐、躁动甚至窒息等危急情况，这就需要医护人员保持高度警惕，时刻密切关注患者的各种情况，及时采取相应措施保障患者的安全。
此外，疼痛为大部分手术患者所恐惧，麻醉医师在术后镇痛方面颇有经验。从麻醉复苏室到病房，麻醉医生都在积极为患者减轻痛苦，有效促进患者术后的快速康复。
（本报记者 缪英 文/图）
