2018年8月，我市召开了2019年度城乡居民基本医疗保险筹资启动会，在市委、市政府的领导下，在乡镇（街道）及市级职能部门的共同努力下，2019年2月顺利完成筹资工作。2019年，全市城乡居民基本医疗保险参保人数373975人，参保率达98.5%，圆满完成了省、市下达的城乡居民基本医疗保险筹资目标。上半年，全市当期城镇职工和城乡居民医疗保险参保人数比上年同期净增加7097人，较好完成了医保参保扩面任务。记者获悉，提高城乡居民医疗保障水平作为2019省级民生工程，我市在居民用药报销比例、报销范围、报销药品等方面都有了较大提升。根据国家、四川省医保局相关文件精神，我市城乡居民高血压和糖尿病门诊用药将纳入医保支付范围，报销比例不低于50%，进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病患者医疗费用负担。 （本报记者 缪英 文/图）
“两纵三横”体系 城乡居民有保障
去年，电影《我不是药神》热映的背后，折射出重大疾病患者在面对高额治疗费用时的不堪重负。老百姓得了大病该怎么办？一人生病，拖垮全家吗？
“城乡居民缴纳了城乡居民基本医疗保险后，不需要额外缴费，即可享受城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、重特大疾病保险。目前正在开展的2020年城乡居民基本医疗保险筹资，城乡居民除享受上述3项报销外，还可自主选择参加大病互助补充医疗保险，并按规定享受大病互助保险待遇。”市医保局医疗费用审核科科长钟涛介绍，从2009年起，在城镇职工和城乡居民基本医疗保险的基础上，成都市先后出台了成都市大病医疗互助补充保险办法、成都市城乡居民大病保险办法和重特大疾病保险办法，最终形成了“两纵三横”（两纵即城镇职工和城乡居民基本医疗保险。三横即成都市大病医疗互助补充保险办法、成都市城乡居民大病保险办法和重特大疾病保险办法)医疗保障体系，有效解决了老百姓一般患病、大病、重特大疾病的医治问题。
据介绍，自城乡居民医疗保险政策实施以来，无论是在校生还是新生儿，包括民政部门确定的“三无”对象、农村“五保”户、低保人员和农村优抚对象中的贫困户等，都纳入参保范围，医疗保障实现了制度全覆盖，应保尽保。城乡居民医疗保险报销比例也逐年提高，以成年高档为例：符合医保报销范围的住院费用在乡镇卫生院和社区卫生服务中心报销比例为95%，一级医院报销比例为87%；二级医院报销比例为82%；三级医院报销比例为68%；医保药品目录和诊疗项目不断扩大， 68种治疗重特大疾病药品列入报销范围，其中新增药品品种向儿童用药品种/剂型、创新药和重大疾病治疗药物实行倾斜，参保群众的医疗保障待遇显著提高。
异地就医结算 群众看病更方便
为了方便异地就医结算，我市制定了《都江堰市异地就医联网结算定点医疗机构管理办法》，将异地就医纳入诚信体系管理，以保障异地就医保人员权益。目前，全市58家定点医疗机构已全部开通全国异地就医联网，预计到今年年底，异地就医结算2.1万多人次，基金支付费用将达7600多万元。同时逐步扩大异地就医药店（门诊部）刷卡范围，全面实现年底异地门诊刷卡结算药店（门诊部）达100家以上。
下一步，我市将探索建立信息化管理，实现“互联网+监管”以及推动诚信体系建设，完善制度设计，实现医保基金监管全覆盖；建立大数据挖掘系统，对医保结算数据开展实时监控、分析、预警，为医保可疑数据检查指明方向；加强宣传引导，广泛宣传医保基金监管政策法规。开展“送医保政策进机关、进企业、进社区”，提高医保政策知晓度，扩大医疗保障影响力，进一步持续开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”工作，切实维护参保群众的切身利益。
钟涛介绍，2019年国家启动组织了药品集中采购和试点使用工作，我市制订了实施方案，并将试点工作全面纳入深化改革的工作重点，通过实行药品集中采购，降低了药品价格，群众看病用药更加实惠。
